市九院肿瘤分院为门诊一例肉瘤患者启动MDT
发布日期:2023-08-21    
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市九院肿瘤分院为门诊一例肉瘤患者启动MDT

  癌症是一种复杂的疾病,治疗需要多学科协助,市九院肿瘤分院一直秉承“以患者为中心、多学科协作、规范化诊疗”的理念,将肿瘤多学科诊疗模式(MDT)作为常态化工作。患者不管在哪个科室就诊,都能及时得到外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等相关科室参与的多学科会诊。MDT不仅缩短患者诊断和治疗等待时间,避免重复检查与治疗,也大大降低患者诊疗费用,提高患者就诊体验和生存质量,使病人受益最大化。

市九院肿瘤分院为门诊一例肉瘤患者启动MDT

2023年8月17日9:00,一对年轻的夫妇携带影像及病历资料,心急如焚的来到肿瘤门诊,肿瘤分院于桂萍院长热情的接待了他们,经询问患者为38岁年轻女性,9天前因左下肢滑膜肉瘤于我院骨科行手术治疗,此次就诊的目的为寻求术后治疗方案。

  因考虑到患者年轻、肉瘤恶性程度高、预后极差,如何选择最佳治疗方案,市九院肿瘤分院立即启动了门诊MDT(通知门诊办主任,通知相关科室),于当日10:00在门诊四楼宣教室进行MDT。肿瘤分院于桂萍院长为主持人,参与人员有肿瘤分院副院长王利革主任医师、影像科副主任李娜副主任医师、病理科主任温玉婷副主任医师、骨科程潜岳医师以及门诊办周捷主任、马绮护士长、肿瘤分院医生。

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首先,骨科程潜岳主管医师进行了病例汇报:杨xx,女,38岁,因“发现左侧胫骨肿物1月”就诊我院骨科,查体:左侧胫骨近端内侧皮下可扪及一3.5x5.5cm实性包块、触之不痛,膝关节屈伸活动不受限。行左胫骨近端皮下肿物穿刺活检,病理示梭形细胞肿瘤,形态学倾向于滑膜肉瘤可能。于2023-8-8行左下肢滑膜肉瘤扩大切除术。术后西京医院会诊病理示:(左侧胫骨近端)梭形细胞恶性肿瘤,结合免疫组化提示双相型滑膜肉瘤,建议必要时行SS18-FISH检测。术后恢复良好。

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病理科主任温玉婷副主任医师讲到,滑膜肉瘤是一种起源于间叶组织的罕见但高度恶性的肿瘤,预后较差,可分为三种组织学亚型,单相型、双相型、去分化型,该患者为双相型滑膜肉瘤,约占20%~30%,此亚型由梭形细胞和上皮细胞构成,可形成腺样结构,故可类似于腺癌表现,建议完善SS18-FISH检测。

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像科副主任李娜副主任医师讲到:大多数滑膜肉瘤在X线片上表现阴性,或非特异性肿块,CT可显示解剖复杂部位的病灶及瘤体内细小或边界模糊的钙化。MRI是滑膜肉瘤最好的检查方法,大多数软组织肉瘤不累及骨,但滑膜肉瘤例外,常见关节受侵部位是膝关节,下一步需行术后辅助治疗以预防复发。

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肿瘤分院副院长王利革主任医师说到,大部分滑膜肉瘤对放疗敏感,患者为青年女性,左下肢滑膜肉瘤扩大切除术后,肿瘤较大(直径>5cm),有术后放疗适应症,现一般情况好,需尽快行放疗以提高局部控制率,延长生存期。

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肿瘤分院于桂萍院长进行了总结:患者系滑膜肉瘤扩大切除术后,该病好发于青壮年人群,常出现于四肢关节附近软组织,常表现为深层无痛性包块,早期难以发现,晚期可发生肺转移引起咳嗽、咯血等,预后不佳。未转移滑膜肉瘤最佳的治疗方案为手术彻底切除,高危患者(病理3级、深部、瘤体直径>5 cm)应接受术前或术后的辅助放化疗。滑膜肉瘤的首选化疗药物是多柔比星、异环磷酰胺。帕唑帕尼、阿帕替尼、安罗替尼等靶向药物对滑膜肉瘤有一定的疗效。该患者年轻、一般情况好,有高危因素,建议术后同步放化疗完善SS18-FISH检测。

  通过今天启动门诊MDT,对门诊肿瘤患者在最短时间内,各相关专业的专家,从各自专业的角度对滑膜肉瘤的诊断、治疗、预后、管控以及新进展,均进行了阐述,在最短时间内为患者制定了最合适的治疗方案,得到患者及家属的肯定。对年轻医生的成长提供了学习交流的平台,使我院肿瘤诊治水平得到进一步提升,况且提高了患者的就医体验感,为医院的高质量发展贡献力量。

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